av Kvinner og søvnapne del 2: Athanasia Pataka
-Søvnapné har lenge vært ansett som en mannesykdom hos vanlige leger. Det er feil. Det sa Athanasia Pataka i sitt foredrag om diagnostisering av søvnapné hos kvinner og menn. Globalt opererer man nå med tall som tilsier at minst en milliard mennesker har søvnapné. 27 % er menn og 22 % er kvinner. -Det betyr at søvnapné hos kvinner ikke er sjeldent, men ganske vanlig.
En av de store forskjellene, er at det er bedre å diagnostiere kvinner med polysomnografi (PSG) i stedet for bare polygrafi (PG) som er det vanligste. Kvinner har andre og mer subtile symptomer som synes bedre med PSG. Det er også lettere å finne andre diagnoser sammen med søvnapneen ved PSG, enn ved PG som bare henter opp søvnapné-data.
Hormonene beskytter
Forekomsten av søvnapné påvirkes av at kvinner har en hormonell beskyttelse mot søvnapné før overgangsalderen. De har mer progesteron og østrogen og de har kortere og mindre tendens til tette øvre luftveier. Kvinner har også høyrere grad av stressbeskyttelse og generelt lavere AHI-tall.
Menn derimot har en tendens til å bruke medisiner eller stoffer som påvirker pusteevnen, insulinresistens er også mer vanlig. I tillegg har menn lengre hals og mer tendens til tette øvre luftveier. Fett rundt midjen er ikke uvanlig i den utsatte aldersgruppen mellom 45-55. De snorker høyere og kraftigere og testosteron-nivået synker med alderen.
Gravide kvinner kan også være utsatt for pusteproblemer ved at mellomgulvet skyves oppover mot lungene og de puster fortere. Det er vanskelig å få sove godt, leggkramper forstyrrer søvnen og hormonene i kroppen endres. Søvnapné under svangerskap kan øke risikoen for både mor og barn.
Forskjellige symptomer
Kvinner har ikke de klassiske symptomene på søvnapné. Kvinnene går oftere til lege og er oftere innlagt på sykehus med andre sykdommer. Hos fastlegen nevner de insomni, leggkramper, depresjon, mangel på energi, mareritt og lav livskvalitet. De kommer alene til legen og har derfor ikke innspill fra en partner som kan fortelle om snorking og pustestans. Derfor får de heller ingen søvnapnédiagnose.
Kvinner forteller om lite søvn og søvnforstyrrelser, mens menn forteller om dagtretthet. Insomni er ikke i seg selv et klassisk symptom på søvnapné, men comisa (Co-Morbid Insomnia and Sleep Apnea) er det. Forekomsten av pasienter med både insomni og søvnapné er høyere hos kvinner (35,5 %) enn hos menn (23,1 %).
Athanasia Pataka fremhevet at selv om søvnapné er en anerkjent diagnose, så betyr pasienttypen og undergruppene mye for å utvikle mer pasienttilpasset behandling. Noen søvnstudier bruker kombinasjonen av symptomene og andre tilleggssykdommer, mens andre studier også inkluderer anatomiske forskjeller. Men studier som spesifikt gjelder kvinner, finnes det lite av.
Hva slags kvinner har søvnapné?
Den siste europeiske studien viser fire typiske søvnapné pasienttyper. Gruppe 1: Kvinner med hjerterytmeforstyrrelse, middelaldrende, overvektig og noen få tilleggssykdommer. Gruppe 2: Eldre kvinner med flere tilleggssykdommer, overvektige, høye AHI-tall, høyt blodtrykk, diabetes, forhøyet kolesterol osv. Gruppe 3: Søvnige, kraftig overvektige kvinner, middelaldrende og ofte psykiske lidelser i tillegg til astma. Gruppe 4: Kvinner med mild søvnapné og få tilleggssykdommer, overvektige, men lave AHI-tall, ikke spesielt søvnige, men med insomni-plager.
Behandlingen av pasienter i de forskjellige gruppene varierer. Alle fikk beskjed om å gå ned i vekt og bruke CPAP. I gruppe 1, 2 og 3 fikk flertallet beskjed om å bruke CPAP og i liten grad apnéskinne. I gruppe 4 var anbefalingen fordelt relativt likt mellom CPAP, apnéskinne og vektreduksjon.
Tilleggssykdommer hos kvinner med søvnapné
Hos menn er det mest vanlig med høyt blodtrykk og eventuell pågående depresjon. Det mest vanlige hos kvinner er også høyt blodtrykk, men også diabetes og hudkreft. Kvinner er mer mottagelig for de skadelige hjerte- karsykdommene relatert til endotelial dysfunksjon. (når endotelcellelaget på innsiden av blodåreveggen ikke fungerer som normalt i reguleringen av blodårenes sammentrekning)
Astma, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen og depresjon er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. -Legene må ta dette til seg og undersøke kvinner med et åpent sinn for differensialdiagnoser og for kvinners annerledes symptomer på søvnapné, avsluttet Pataka med.
Faktaramme: Athanasia Pataka Athanasia Pataka
Institusjon: Aristoteles-universitetet i Thessaloniki, Hellas. Avdeling for lungemedisin. Fag: Søvnapné Søvnforstyrrelser og søvnmedisin Søvnmedisin Søvngenetikk og søvnapné Søvnforstyrrelser. Siste publikasjon: Samspillet mellom røyking og søvn
Tekst og foto: Marit Aschehoug
